改めて「マスクに効果はあるのか?」科学的に検証する

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世界では去年2022年の段階でコロナ禍もマスク社会も終ったというのに、2023年6月現在、日本だけマスク社会が終りません。「一目を気にして」「慣れてしまったから」という方も多いでしょうが、未だに「マスクには効果あるのでは? 少しでも効果あるのなら着けた方がよいのでは?」と考えている方も多いのでしょう。

改めてマスクの有効性について科学的に検証します。

マスク有効性議論において一番重視すべき情報

一番重視すべきは、マスクで感染が収まって対策やめた国は存在しない
論文の裏付けが欲しいとき参照するのがマスクRCTメタ解析論文
コロナも含んだ何十年にも渡る研究のRCTメタ解析でマスクの効果は示されず。つまり「効果が無い」

一番重視すべき情報はマスクで感染が収まって対策やめた国は存在しないことです。陽性者・死者が出ようと対策やめた国だけが日常に戻れるという現実世界です。現実世界で置きていることや現実世界のデータが一番重視すべきことです。

これがほぼ全てであり。現実世界の現象を何よりも重視すべき。これで話は終ってもよい位のものです。

どうしても論文の裏付けが欲しいときに参照するのがマスクに関するRCTメタ解析論文。コロナも含んだ何十年にも渡る研究のRCTメタ解析でマスクの効果は示されいません。つまり効果が無いということです。

「結論は出ていない、今後の研究が必要」というのは「効果があるという結果が出るまで続ける。その間は効果があるかどうかは不明であって効果が無いと結論できない」と言っているのに等しく、つまり「効果が無い」と言えるタイミングは永遠に来ません。自チームが逆転できるまで延長戦をしているようなものです。

以下、現実世界のデータから見た側面と、RCTメタ解析や論文について解説していきます。

マスク・感染対策を誇っていた日本の感染状況は世界平均超え

2021年夏の第5派から新規陽性者が世界平均を超え
2022年1月の第6派から死者においても世界平均を超え
2022年夏の第7派は圧倒的な陽性者

日本は綺麗好きでマスクなどの感染対策が優れていので被害が少ないという認識を持っている方が多いと思います。しかし世界と比べると最早そんなことは言えないことが分ります。

グラフは横軸が日ごとの時間推移を示し、縦軸は上のグラフが人口当りの陽性者数で下のグラフが人口当りの死者です。2021年夏の第5派で新規陽性者が世界平均を超えるようになり、2022年1月の第6派から死者においても世界平均を超えるようになってきました。第7派は圧倒的な陽性者となっています。これでいてマスクに効果があったと言えるのでしょうか?

マスク感染予防効果にRCTメタ解析のエビデンス無し

2020年5月、最高エビデンスのRCTメタ解析論文でマスクに効果無し
米国CDCのページにも載せられられている
2023年1月の最新のコクラン論文でもコロナ含めマスクに効果無し
デンマークのRCTでは効果無し
バングラディシュRCT効果有りだが僅か11.6% (コクランに含まれてる)
2022年と5月と10月に有効とする論文が出たが内容が怪しい。

コロナ禍が始まり、やたらとエビデンス、エビデンスと騒がしくなりましたが、一口にエビデンスといっても、図のようにレベルがあり、エビデンスレベルが高いもの低いものがあります。なお富岳のシミュレーションはエビデンスとしては認められません。これは後ほど解説します。

最高レベルのエビデンスはランダム化比較試験(Randomized Controlled Trial, RCT)のメタ解析と言われるものです。これはRCTの複数論文の質を評価し(システマティックレビュー)、質が高いとして選び出された複数の論文を統合して結果を出します。

インフルエンザなどの呼吸器系感染症の感染防止にマスクが効果あるのか、RCTメタ解析論文として、2020年5月の香港大学Xiaoらの論文があります[1]。マスク着用に効果は認められないとなっています。数十年の論文の解析結果という最高レベルのエビデンスとなっています。この論文は驚くべきことに、マスクを推奨してきたCDC(米国疾病対策予防センター)のページ[2]にも載せられています。CDCはマスクに効果が無いことを知っていながらずっと推奨してきたことになります。

Jeffersonも2020年11月に同趣旨のRCTメタ解析論文を公開し、2023年1月にはコロナも含めて内容を更新した論文[3]を公開しました。やはりマスクに効果はありませんでした。後で詳しく解説します。

マスクに効果は認められないとするRCTメタ解析論文があることは分りました。しかし逆の結果の論文が出ること自体は珍しくありません。そこでマスクは有効だとするRCTメタ解析論文を探してみます。

16のRCT論文のメタ解析で、N95マスクをフィッティングテストをした場合33パーセント感染リスクが下がったという結果はありますが、有意な結果ではありませんでした。[4] フィッティングテスト無しや不織布を使った場合の感染リスク抑制効果はそれより更に劣っています。

また数十や100以上の論文を解析した論文はあるのですが、RCTは無かったりごく僅かであったりで、代りに症例対照研究ばかりを集めています。[5, 6, 7]

また図にも書かれているように有意差をもってマスクが有効だとする2021年の Abaluck のバングラディシュの RCT 論文[8] はあるのですが、Jefferson2023[2]では Abaluck 2021を纏めてメタ解析しても有効性は認められないとの報告しています。

2022年5月と10月にそれぞれマスクが有効だとするRCTメタ解析論文[9, 10]も出ましたが、[1, 2, 3]の論文で参照されているものを入れなかったり、RCT論文で有効となっていない結果を論文中で効果が無かった時間を除外するなどの方法で有効としたり、ツギハギだらけの怪しい論文です。こちらも後で解説します。

参考文献

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マスク有効性議論において一番重視すべき情報

マスク・感染対策を誇っていた日本の感染状況は世界平均超え

マスク感染予防効果にRCTメタ解析のエビデンス無し

参考文献

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